部位：腹部

症状：腹痛 黄疸 消瘦

鉴别疾病：胰腺炎 肝癌

胆总管结石

胆总管结石即胆总管内形成或存在结石。胆总管结石虽然比胆囊结石少见，但也是肝外阻塞性黄疸、严重或致命性感染(如胆管炎)、胰腺炎或慢性肝病的最常见原因。...[查看全文]

胆总管结石治疗热点

胆总管结石的微创治疗方案

胆总管结石的治疗方案相对比较多，传统的有滚石、碎石、排石...[详细]

• 胆总管结石术后会复发吗？
• 胆总管结石非手术疗法
• 胆总管结石的手术治疗方法

推荐医院：上海市闵行区中医医院

上海闵行中医医院外科参照二甲医科标准设置。在腹部外科、创伤外科、乳腺外科、泌尿外科上海胆道疾病会诊中心闵行分中心创外科治疗中心...[详细]

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微创技术治疗胆总管结石

胆总管结石是临床的常见病，在进食油腻食物后容易发生结石嵌顿，阻塞胆管，影响胆汁的排泄。临床主要表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐，有时还伴有右侧肩背部放射痛。胆总管结石合并感染时，可出现上腹绞痛、发热、黄疸，甚至发生休克。胆总管结石阻塞胰管时，可继发胆源性胰腺炎，若未得到及时的处理，少数病人可表现为重症急性胰腺炎，危及患者的生命。因此，对于胆总管结石，不管其有无临床症状，均必须予以积极治疗。

胆管内的结石很难通过药物来溶解，胆总管结石传统的手术治疗方法为开腹行胆总管切开取石加“T ”管引流术。但外科手术创伤大、康复时间长、术后并发症及残留结石发生率较高，且“T ” 管引流放置时间较长。随着内镜技术及取石器械的发展，人们逐步探索出一套不需要进行外科开腹手术就能取出胆总管结石的微创治疗方法，这就是十二指肠镜下乳头括约肌切开加胆总管取石术。

十二指肠镜下乳头括约肌切开加取石术，是采用类同胃镜的十二指肠镜，经口、食道、胃，再到十二指肠降部，找到胆总管在十二指肠的开口（又称“十二指肠乳头”，是胆汁的排出口），由内镜活检孔插入切开刀至乳头开口部，在导引钢丝引导下插入胆总管后注射造影剂，进行X光透视并拍片，确定胆总管结石的大小、多少、部位和胆管有无狭窄，再在高频电下用切开刀作乳头括约肌切开术，使胆总管开口扩大。然后用取石网篮或取石气囊将结石取出，如多发结石，一次不能完全取尽的，可先放置鼻胆引流管，冲洗数天后再次取石。对于大结石可经机械碎石网篮绞碎后取出。

微创技术已成为一种趋势，将逐步取代传统方法而成为治疗胆总管结石的主要方法。它不受多次手术后胆管周围粘连和年老体弱等因素的限制。对既往有胆道手术史而术后胆总管残留结石的患者，可避免再次手术，并被公认是治疗胆总管残余结石的先选方法。对于胆总管结石合并胆囊结石的患者，可先经十二指肠镜取出胆总管结石，然后行腹腔镜胆囊摘除术。与传统开腹方法相比，微创治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、腹部无疤痕、术后并发症低等优点，因此，其一经出现就受到了广大患者的欢迎。但全身状况极差者，食管、幽门、十二指肠狭窄，十二指肠镜无法通过者，患有严重凝血机制障碍及出血性疾病的患者，不能采用此方法。如胆总管结石体积大，数量多，取石及碎石困难；十二指肠憩室内、憩室旁乳头，十二指肠镜下乳头括约肌切开困难；无法耐受多次内镜治疗的患者；有胃大部分切除手术史者，仍应行剖腹手术。