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肝脓肿概述

部位:腹部

症状:发热 腹痛 腹泻

鉴别疾病:肝癌 肝囊肿

肝脓肿

肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起...[查看全文]

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肝脓肿的鉴别
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肝脓肿的并发症
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肝脓肿可产生三类并发症,即1.血源播散;2.继发细菌感染;3.脓肿穿破。...[详细]

专家谈中西医结合治疗肝脓肿

来源:上海微创外科网浏览:

得了肝脓肿需要注意什么?肝脓肿易复发吗?饮食上需要注意什么?很多患者及其家属都会存在这样的问题,我们请来了上海胆道疾病会诊中心闵行分中心主任委员、上海市闵行区中医医院外科万焕真副主任医师,为我们做详细介绍。

肝脓肿的一般治疗

闵中医普外科万主任谈到,肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗。病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g。口服3/d,疗程5-10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d。哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用。氯喹:成人第一、二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2-3周。细菌性肝脓肿必须住院治疗。有混合感染时,视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

肝脓肿的外科治疗

对于较大的单个脓肿,应施行切开引流,病程长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗,但对其中较大的脓肿,也可行切开引流。

鼓肝脓肿需手术引流者一般<5%。其适应证为:

①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者;

②脓肿位置特殊,贴近肝门、大血管或位置过深(>8cm),穿刺易伤及邻近器官者;

③脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者;

④脓肿中有继发细菌感染,药物治疗不能控制者;

⑤多发性脓肿,使穿刺引流困难或失败者;

⑥左叶肝脓肿易向心包穿破,穿刺易污染腹腔,也应考虑手术。

肝脓肿的治愈标准尚不一致,一般以症状及体征消失为临床治愈,肝脓肿的充盈缺损大多在6个月内完全吸收,而10%可持续导演至一年。少数病灶较大者可残留肝囊肿。血沉也可作为参考指标。

肝脓肿的中医中药治疗

肝脓肿有可能会复发,以中医中药清热解毒等治疗肝脓肿配合与抗生素和手术的应用,能有效的提高机体免疫力,加快病情的好转以及复发。

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万焕真

上海胆道疾病会诊中心闵行分中心 主任委员

上海市闵行区中医医院外科 副主任医师

毕业于第二军医大学军医系,于第四军医大学硕士学位课程班结业。从事普外科临床近30年,熟练掌握外科的手术治疗。熟练掌握胃肠道肿瘤、肝胆胰脾疾病的手术治疗,成功进行腹腔镜微创手术数千例,静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术千余例。发表学术论文十余篇。曾获兰州军区科技进步奖一项。

包炎毅

上海市闵行区中医医院外科 副主任医师

毕业于交通大学医学院医学系,曾在瑞金医院和东方肝胆医院进修。自1996年起从事腹腔镜外科,至今完成腹腔镜手术近4000例,独立完成腹腔镜胆囊切除、胆总管取石、阑尾切除、胃十二指肠穿孔修补及结直肠癌根治等手术。 

就医指南

上海市闵行区中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的以中医及中西医结合为主要特色的公立综合性医院,是上海市医保定点单位无假日医院。普外科有主任医师4名,副主任医师8名,具备中高级职称的占75%,并有华山博士生导师做为首席学术顾问,初步形成了老中青梯队结构、主诊医师负责制的医疗团队。在腹部外科、创伤外科,尤其是在肝胆胰危重、疑难、复杂手术等方面具有丰富的临床经验。同时,闵中医普通外科微创设备先进,可顺利开展腹腔镜下胆囊切除、胆管造影、阑尾切除、脾脏切除,肝囊肿开窗引流、胃底折叠、迷走神经切断、肝脏肿瘤切除、肾上腺肿瘤切除、胰腺炎腹腔冲洗引流等术式;还开展了腹腔镜辅助下肠道肿瘤切除和腹腔镜下同时治疗多种疾病的联合微创手术。

同时,上海胆道疾病会诊中心闵行分中心设在闵行区中医医院普通外科,由上海胆道疾病会诊中心专家和闵行区中医医院专家组成。中心拥有以施维锦、蔡端、张永杰为代表的国内著名肝胆外科专家和以张静喆、黄建平为代表的中医专家团队四十余人。闵行分中心以闵行区中医医院为基地,以仁济医院、华山医院、东方肝胆医院、龙华医院和曙光医院为支持单位,以肝、胆、胰、脾等脏器疑难病例的中西医结合治疗为特色,独辟中西医专家联合诊治(会诊)的形式,为患者制定个性化、有效的治疗方案并进行临床治疗。咨询胆道疾病会诊中心闵行分中心

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