部位：腹部

症状：腹痛 休克 血性腹水

鉴别疾病：胰腺炎 肝破裂

脾破裂

根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；自发性破裂，...[查看全文]

脾破裂治疗热点

打破传统治疗脾破裂

传统认为治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术，目前，闵中医尽...[详细]

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推荐医院：上海市闵行区中医医院

上海闵行中医医院外科参照二甲医科标准设置。在腹部外科、创伤外科、乳腺外科、泌尿外科上海胆道疾病会诊中心闵行分中心创外科治疗中心...[详细]

推荐医生

万焕真副主任医师 专业擅长：从事普外科临床近30年。熟练掌握外科的手术治疗，独...[详细] 白伟业主任医师 专业擅长：师从于国际著名肝胆外科学家、解放军总医院黄志强...[详细] 林金荣主任医师 专业擅长：乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤的诊断及手术治疗；甲状腺...[详细] 宗长根（特聘）副主任医师 专业擅长：专业擅长：中医外科：乳房疾病、甲状腺疾病、丹毒...[详细] 魏来德副主任医师 专业擅长：毕业于白求恩医科大学医疗系，进修于日本东京大学...[详细] 包炎毅副主任医师 专业擅长：从事普外科临床工作20年；熟练掌握普外科手术，独立...[详细] 应国文副主任医师 专业擅长：在泌尿外科领域如感染、结石、梗阻、外伤、肿瘤等...[详细] 刘启领副主任医师 专业擅长：熟练掌握普外科常见病，多发病及疑难病的诊断及治...[详细] 史建中主治医师 专业擅长：熟练开展普外科常见手术，如疝气、肠梗塞、胃大部...[详细] 宋新刚住院医师 专业擅长：对常见烧伤、烫伤、的初期救治及大面积深度烧伤的...[详细]

专家谈脾破裂如何外科治疗

发生脾破裂该怎么处理？脾破裂如何治疗？我们请来了上海胆道疾病会诊中心闵行分中心主任委员、上海市闵行区中医医院外科万焕真副主任医师，为我们做详细介绍。

脾的生理特点

闵中医外科万主任谈到，脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，脾破裂发生率几乎占各种腹部损伤的20%--40%，已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更容易损伤破裂。

脾破裂的外科治疗

万主任谈到，既往认为治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术，许多教科书也主张不论脾裂伤程度如何均有全脾切除指证。但脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染，全脾切除的传统概念受到了挑战。此外，根据脾脏的解剖结构和现有止血措施，脾部分切除已可安全进行。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式全部或部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用：

（一）脾修补术  适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血，如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏使之能提出至切口外，用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1-0细羊肠线或3-0丝线，缝扎活动性出血点，再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫，或敷以止血剂，直至出血完全停止。

（二）部分脾切除术  适用于单纯修补难以止血，或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫，直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。

（三）全脾切除术  适用于脾脏严重破碎，或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。

适当的手术前准备，对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入适量的血或液体，可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600～800ml血液，血压和脉搏仍无改善者提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容易。

推荐：上海市闵行区中医医院外科微创治疗脾破裂

闵中医普通外科微创设备先进，可顺利开展腹腔镜下脾脏切除，手术仅需1~3个小孔，术后创可贴粘贴即可，术后恢复快，痛苦少，几乎不留疤痕，受到病人的极大欢迎。同时术后还可根据病人需要，辅以个性化量体裁衣的中药治疗，减少手术的伤害，提高人体机能与恢复能力，加速伤口愈合。

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万焕真

上海胆道疾病会诊中心闵行分中心 主任委员

上海市闵行区中医医院外科 副主任医师

毕业于第二军医大学军医系，于第四军医大学硕士学位课程班结业。从事普外科临床近30年，熟练掌握外科的手术治疗。熟练掌握胃肠道肿瘤、肝胆胰脾疾病的手术治疗，成功进行腹腔镜微创手术数千例，静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术千余例。发表学术论文十余篇。曾获兰州军区科技进步奖一项。

包炎毅

上海市闵行区中医医院外科 副主任医师

毕业于交通大学医学院医学系，曾在瑞金医院和东方肝胆医院进修。自1996年起从事腹腔镜外科，至今完成腹腔镜手术近4000例，独立完成腹腔镜胆囊切除、胆总管取石、阑尾切除、胃十二指肠穿孔修补及结直肠癌根治等手术。 

就医指南

上海市闵行区中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的以中医及中西医结合为主要特色的公立综合性医院，是上海市医保定点单位、无假日医院。普外科有主任医师4名，副主任医师8名，具备中高级职称的占75%，并有华山博士生导师做为首席学术顾问，初步形成了老中青梯队结构、主诊医师负责制的医疗团队。在腹部外科、创伤外科，尤其是在肝胆胰危重、疑难、复杂手术等方面具有丰富的临床经验。同时，闵中医普通外科微创设备先进，可顺利开展腹腔镜下胆囊切除、胆管造影、阑尾切除、脾脏切除，肝囊肿开窗引流、胃底折叠、迷走神经切断、肝脏肿瘤切除、肾上腺肿瘤切除、胰腺炎腹腔冲洗引流等术式；还开展了腹腔镜辅助下肠道肿瘤切除和腹腔镜下同时治疗多种疾病的联合微创手术。

同时，上海胆道疾病会诊中心闵行分中心设在闵行区中医医院普通外科，由上海胆道疾病会诊中心专家和闵行区中医医院专家组成。中心拥有以施维锦、蔡端、张永杰为代表的国内著名肝胆外科专家和以张静喆、黄建平为代表的中医专家团队四十余人。闵行分中心以闵行区中医医院为基地，以仁济医院、华山医院、东方肝胆医院、龙华医院和曙光医院为支持单位，以肝、胆、胰、脾等脏器疑难病例的中西医结合治疗为特色，独辟中西医专家联合诊治（会诊）的形式，为患者制定个性化、有效的治疗方案并进行临床治疗。咨询胆道疾病会诊中心闵行分中心

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