部位：腹部

症状：血尿 腹部肿块 腰痛

鉴别疾病：肾囊肿 肾错构瘤

肾癌

肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为3.5:1，常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。...[查看全文]

肾癌治疗热点

肾癌的介入治疗

在国外，某些医院对富血供肾癌术前栓塞已经成为常规，它可通...[详细]

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推荐医院：上海市闵行区中医医院

上海闵行中医医院外科参照二甲医科标准设置。在腹部外科、创伤外科、乳腺外科、泌尿外科上海胆道疾病会诊中心闵行分中心创外科治疗中心...[详细]

推荐医生

万焕真副主任医师 专业擅长：从事普外科临床近30年。熟练掌握外科的手术治疗，独...[详细] 白伟业主任医师 专业擅长：师从于国际著名肝胆外科学家、解放军总医院黄志强...[详细] 林金荣主任医师 专业擅长：乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤的诊断及手术治疗；甲状腺...[详细] 宗长根（特聘）副主任医师 专业擅长：专业擅长：中医外科：乳房疾病、甲状腺疾病、丹毒...[详细] 魏来德副主任医师 专业擅长：毕业于白求恩医科大学医疗系，进修于日本东京大学...[详细] 包炎毅副主任医师 专业擅长：从事普外科临床工作20年；熟练掌握普外科手术，独立...[详细] 应国文副主任医师 专业擅长：在泌尿外科领域如感染、结石、梗阻、外伤、肿瘤等...[详细] 刘启领副主任医师 专业擅长：熟练掌握普外科常见病，多发病及疑难病的诊断及治...[详细] 史建中主治医师 专业擅长：熟练开展普外科常见手术，如疝气、肠梗塞、胃大部...[详细] 宋新刚住院医师 专业擅长：对常见烧伤、烫伤、的初期救治及大面积深度烧伤的...[详细]

肾癌的治疗方法

肾癌怎么治疗？我们请来上海市闵行区中医医院泌尿外科魏来德主任为我们从专业角度给予简介：

肾癌的外科治疗

（1）根治性肾切除： 是肾癌最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、 肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。经腹途径可提供良好显露。

（2）区域性淋巴结清扫术： 根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到以下目的：①降低局部肿瘤复发率；②有助于正确的临床分期；③提高生存率。

（3）腔静脉内瘤栓的处理： 大多数专家意见腔静脉瘤栓手术，适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，用此手术患者可望获得较长时间的存活。

肾动脉栓塞术：是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管，注入栓塞物质，使动脉闭塞。主要作用：①栓塞后肿瘤发生广泛坏死，肿瘤缩小，为手术创造条件，使术中出血少，容易分离肿瘤和缩短手术时间；②减少肿瘤细胞播散；③对于难以切除的巨大肿瘤，栓塞后可以增加手术切除的机会；④姑息性栓塞治疗，可控制和缓解患者的症状；⑤激活宿主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉，是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用，而肾癌对化疗不敏感，化疗药物的副作用大，肾癌介入宜慎用化疗药物。

肾癌的其他治疗

（1）免疫治疗和生物治疗：非特异性免疫方面最常用的是卡介苗，它虽无直接抗肿瘤作用，但可通过免疫活性细胞来扩大细胞及抗体免疫反应的效应，以增强宿主抗肿瘤能力。 特异性免疫目前用于临床的有：①免疫核糖核酸（IRNA），可使晚期肾癌缩小，有效率为22%，不良反应少。 ②干扰素，通过对肿瘤的细胞毒作用，抑制细胞内蛋白质合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂。干扰素可以增强自然杀伤细胞的活性，是目前治疗转移性肾癌最有效的药物。③白介素-2（interleukin-2,IL-2），能促进和调节淋巴细胞的免疫功能，提高治疗晚期肾癌的作用。

（2）激素治疗： 肾癌对激素有明显的依赖性，近年来的研究结果提示正常肾和肾癌组织中含有雄激素和孕激素受体，以及对黄体酮和睾丸酮抑制肿瘤生长的实验观察，导致了激素在肾癌治疗中的应用。激素对晚期肾癌患者能减轻症状和延长生存期方面确有较好的疗效，这可能与激素受体有关。常用的激素有：①安宫黄体酮；②羟基孕酮③；丙酸睾丸酮；④强的松龙。激素疗法不良反应少，首选药物是安宫黄体酮。

（3）化学治疗： 肾癌化疗的效果较差，根据文献报道常用的化疗药物有：VLB、MMC、羟基脲（HU）、优福定（UFT）、博来霉素（BLM）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）和顺氯氨铂（DDP）等。

肾癌特殊病例的处理

（1）转移性肾癌的处理： 目前对转移性肾癌处理的一致看法是：①单个转移灶，应争取患肾和转移灶切除，术后辅以化疗和/或免疫治疗。肺转移的临床表现主要有咳嗽、咯血或呼吸困难等，但不少病例并无症状，往往于常规胸透或胸部摄片才被发现。孤立性肺转移宜作肺叶或楔叶切除，5年生存率为25%~35%。②多发性转移性肾瘤，在条件许可下，亦应切除原发病灶后给予综合治疗，可稳定病情或缓解症状，偶有转移灶自行消失的报道，因而不可忽视转移性肾癌的治疗。

（2）双侧和孤立肾肾癌的处理： 处理的原则是：①对一侧较大癌肿作根治性肾切除；②对一侧较小的病灶行部分肾切除、肿瘤局部切除或剜出术；③如两侧肾病变范围均较局限时，宜行双侧部分肾切除或剜出术。Novick通过肾动脉造影和CT扫描，对有完整包膜的20例双侧肾癌行肿瘤剜出术，3年生存率为90%，肿瘤局部复发占6%。

魏来德　

上海市闵行区中医医院副主任医师、副教授　点击咨询

毕业于白求恩医科大学医疗系

进修于日本东京大学医学部研修三年

专业擅长：三甲医院泌尿外科工作30年，对泌尿系常见病，疑难病均能作出正确诊断和治疗；可完成包括肾移植在内的各种手术。熟练掌握专科腔内镜检查、治疗；对泌尿系结石、肿瘤、畸形、炎症有较深研究，擅长前列腺疾病，性病及男性疾病等治疗。

学术成果：国家级、省级刊物发表论文近二十篇，一篇被选为03年德国举办的肾脏病大会交流，业绩被收录在《中华英才大典》第二卷。

应国文 点击咨询

上海市闵行区中医医院副主任医师

教育背景：毕业于江西医学院，第二军医大微创外科在职研究生

专业擅长：

1. 外科急诊、重症复合型创伤的诊断和抢救；

2. 急慢性胰腺炎的诊治；

3. 肝胆胃肠道肿瘤的诊治；

4 .小儿外科、泌尿外科及烧伤外科诊治。

学术成果：

1. 省级杂志发表论文 10 篇；

2.完成地市级课题三项。

因在外科工作中的突出贡献，荣获上海市闵行区中医医院2008年度优秀员工称号。

上海市闵行区中医医院就医指南

上海市闵行区中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的以中医及中西医结合为主要特色的公立综合性医院，是上海市医保定点单位、无假日医院。外科有主任医师4名，副主任医师8名，具备中高级职称的占75%，并有华山博士生导师做为首席学术顾问，初步形成了老中青梯队结构、主诊医师负责制的医疗团队。泌尿外科学术带头人有魏来德主任，魏主任于白求恩医科大学毕业，并于日本东京大学医学部留学3年，曾与国外一流名医对泌尿系统的诊治进行了高深的研究。闵中医泌尿外科在前列腺疾病、泌尿系结石、炎症、男性病及不育症、泌尿系统损伤等诊治方面具有丰富的经验。

同时，上海胆道疾病会诊中心闵行分中心设在闵行区中医医院外科，由上海胆道疾病会诊中心专家和闵行区中医医院专家组成。中心拥有以施维锦、蔡端、张永杰为代表的国内著名肝胆外科专家和以张静喆、黄建平为代表的中医专家团队四十余人。闵行分中心以闵行区中医医院为基地，以仁济医院、华山医院、东方肝胆医院、龙华医院和曙光医院为支持单位，以肝、胆、胰、脾等脏器疑难病例的中西医结合治疗为特色，独辟中西医专家联合诊治（会诊）的形式，为患者制定个性化、有效的治疗方案并进行临床治疗。咨询胆道疾病会诊中心闵行分中心

 由于普外科就诊人数较多，为了节省您的时间，来院前建议最好先网上预约，预约者可优先安排就诊。

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