部位：腹部

症状：腹痛

鉴别疾病：胰导管结石 胃石

消化系统结石

消化系统结石包括胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石和胃石。阑尾粪石是急性阑尾炎的主要原因之一；唾液腺导管结石是唾液中的化学物质及盐分被导管内一粒小的坚硬物质或黏液层包住...[查看全文]

消化系统结石治疗热点

胃石症的治疗方法

胃石症的治疗方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况...[详细]

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推荐医院：上海市闵行区中医医院

上海闵行中医医院外科参照二甲医科标准设置。在腹部外科、创伤外科、乳腺外科、泌尿外科上海胆道疾病会诊中心闵行分中心创外科治疗中心...[详细]

推荐医生

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胃石症的治疗方法

胃石症的治疗方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。为此，我们特地邀请上海胆道疾病会诊中心闵行分中心主任委员、上海市闵行区中医医院外科万焕真副主任医师和包炎毅副主任医师，为我们详细的谈一谈。

1.内科药物治疗 选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动力功能，促进其自然排出。植物性胃石，应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服常用量为每次3～4g，3 次/d，7～10 天为1 疗程。也可同时加服等量的发泡剂，加强疗效，缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5～1g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg 溶于50～100ml 水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸(acetyl cysteine)0.5g溶于生理盐水50ml 从胃管中注入，连续2～3 天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶(papain)50mg 或纤维素酶(cellulase)5mg 溶于1000ml 水中，连服2 天也可见效者。

中医中药治疗胃石是我国传统的内科治疗方法之一。祖国医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3 次/d，连服5～7 天，并随证酌情加减。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加党参、太子参；便秘者加大黄或番泻叶等。无论是西药或中药治疗，用药时间应在3 餐之间或空腹服用，有利于药物与胃石充分作用，提高治疗效果。

2.手法碎石疗法 对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。

3.X 线下网套碎石法 早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。

4.纤维内镜下碎石 应用纤维内镜治疗胃石发展很快，搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃石有效的新途径，尤其是较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃镜活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆3～5 根弹头后，结石可被击成小块或颗粒状。此外，还有在纤维内镜下微波碎石，也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为60～90W，将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成蜂窝状或断裂成碎块为止。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～200ml，有利于胃石的软化排出，提高治愈率。如果胃石患者没有合并胃炎、溃疡病等，碎石后不需特殊处理，建议进食少渣饮食3 天，1周后复查；若合并胃炎、溃疡病者，则给予抗生素、胃黏膜保护剂及组胺、H2受体拮抗药等相应治疗。

5.体外冲击波治疗 体外冲击波从治疗肾结石发展到治疗胆结石，近年已试用于治疗胃结石获得成功。治疗前2 天进流质饮食，治疗时不需任何麻醉，嘱患者饮水500ml 使胃充盈，俯卧B 超定位后，以12kv 电压每分钟放电80 次，共冲CDD 击1500～2000 次，一般结石便呈破碎状影。治疗过程患者无任何不适，也不造成胃黏膜损伤。3 天后B 超复查，了解胃石是否排尽。

6.外科手术治疗 胃结石较大、坚硬难溶，经内科治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效，或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者，以采用外科手术治疗为宜。

胃石症的预防预后：
　　预后：一旦胃石清除，就不会对身体再发生损害。
　　预防：避免空腹进食大量柿子、黑枣等，克服嚼食毛发的怪癖、积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形成。
　　食用柿子等容易引起胃石的水果时，不易同时饮过热·过多的水。

万焕真

上海胆道疾病会诊中心闵行分中心 主任委员

上海市闵行区中医医院外科 副主任医师

毕业于第二军医大学军医系，于第四军医大学硕士学位课程班结业。从事普外科临床近30年，熟练掌握外科的手术治疗。熟练掌握胃肠道肿瘤、肝胆胰脾疾病的手术治疗，成功进行腹腔镜微创手术数千例，静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术千余例。发表学术论文十余篇。曾获兰州军区科技进步奖一项。

包炎毅

上海市闵行区中医医院外科 副主任医师

毕业于交通大学医学院医学系，曾在瑞金医院和东方肝胆医院进修。自1996年起从事腹腔镜外科，至今完成腹腔镜手术近4000例，独立完成腹腔镜胆囊切除、胆总管取石、阑尾切除、胃十二指肠穿孔修补及结直肠癌根治等手术。 

就医指南

上海市闵行区中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的以中医及中西医结合为主要特色的公立综合性医院，是上海市医保定点单位、无假日医院。普外科有主任医师4名，副主任医师8名，具备中高级职称的占75%，并有华山博士生导师做为首席学术顾问，初步形成了老中青梯队结构、主诊医师负责制的医疗团队。在腹部外科、创伤外科，尤其是在肝胆胰危重、疑难、复杂手术等方面具有丰富的临床经验。同时，闵中医普通外科微创设备先进，可顺利开展腹腔镜下胆囊切除、胆管造影、阑尾切除、脾脏切除，肝囊肿开窗引流、胃底折叠、迷走神经切断、肝脏肿瘤切除、肾上腺肿瘤切除、胰腺炎腹腔冲洗引流等术式；还开展了腹腔镜辅助下肠道肿瘤切除和腹腔镜下同时治疗多种疾病的联合微创手术。

同时，上海胆道疾病会诊中心闵行分中心设在闵行区中医医院普通外科，由上海胆道疾病会诊中心专家和闵行区中医医院专家组成。中心拥有以施维锦、蔡端、张永杰为代表的国内著名肝胆外科专家和以张静喆、黄建平为代表的中医专家团队四十余人。闵行分中心以闵行区中医医院为基地，以仁济医院、华山医院、东方肝胆医院、龙华医院和曙光医院为支持单位，以肝、胆、胰、脾等脏器疑难病例的中西医结合治疗为特色，独辟中西医专家联合诊治（会诊）的形式，为患者制定个性化、有效的治疗方案并进行临床治疗。咨询胆道疾病会诊中心闵行分中心

 由于普外科就诊人数较多，为了节省您的时间，来院前建议最好先网上预约，预约者可优先安排就诊。

医院地址：上海市闵行区合川路3071号（近吴中路)

公交路线：87、867、776、931、149、721、804具体请点击路线详情

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